Геморрагический инсульт

     Инсультом называют быстро развивающееся поражение головного мозга. Геморрагический инсульт - это проникновение в полости черепа (мозг, субарахноидальное пространство) крови. Кровоизлияние происходит в результате прорыва стенки кровеносного сосуда. Как следствие болезненного поражения стенок сосуда (атеросклероз) под воздействием высокого давления кровь может буквально раздвинуть ткани мозга и заполнить образовавшиеся полости. Образуется внутримозговая гематома.
 
 
Нарушение кровообращения в мозгу может привести к отеку и отмиранию части мозга. Особо опасно образование таких разрывов в сосудах, питающих подкорковые узлы, таламус, желудочки. Такие поражения нередко приводят к рубцеванию с последующим диагностированием новообразований, кисты, некрозу пораженных областей мозга. Попадание крови непосредственно в ствол мозга приводит к моментальной смерти.
 
Как правило, инсульт является результатом различного рода заболеваний сосудов и сердца. Атеросклероз, артериальная гипертензия, гипертония и, как следствие, истончение и расслоение стенок сосудов. Возможны сразу множественные поражения сосудов, что приводит к целой россыпи кровяных опухолей в головном мозге.
 
Наиболее подвержены риску получения инсульта люди старшей возрастной категории. Статистические данные говорят о том, что малоподвижный образ жизни, как следствие, излишняя полнота наряду с постоянным стрессом и пренебрежение даже минимальными спортивными занятиями могут достаточно быстро подвести человека вплотную к опасности получения «удара».
 

Геморрагический инсульт. Варианты классификации.

 
В зависимости от места кровоизлияния:
  • Непосредственно внутримозговые (паренхиматозные);
  • Поражающие желудочки мозга (вентрикулярные);
  • Кровь заполняет пространство между паутинной и мягкой оболочками мозга (субарахноидальные);
  • Смешанный вариант поражения.
По видам внутримозговых гематом
  • Если кровь не выходит за границы одного полушария (лобарные);
  • Если поражение локализовано в подкорковом ядре (латеральные);
  • Если поражен таламус (медиальные).
Существует классификация инсультов по причинам, их вызвавшим:
  1. Первичные инсульты. Результат гипертонического криза: кровоизлияние - результат высокого давления на фоне патологии сосудов (микроангиопатия).
  2. Вторичные инсульты. Инсульт есть следствие либо врожденных, либо приобретенных сосудистых заболеваний (аневризма).
Геморрагический инсульт головного мозга проходит следующие три стадии:
  1. Стадия разрыва сосуда и попадания крови в полости головного мозга.
  2. Кровь сворачивается. На этой стадии образуются гематомы. Полностью разрушается структура цереброспинальной жидкости (ликвора).
  3. Стадия смешивания ликвора с продуктами распада. Вазоспазм усиливается. Происходит растворение сгустков крови.
Наиболее явные симптомы геморрагического инсульта:
  • Значительное покраснение лица;
  • Сильнейшие головные боли;
  • Проявляющаяся аритмия;
  • Рваный пульс;
  • Придушенное дыхание;
  • Затрудненное глотание;
  • Расширенные зрачки;
  • Частичный паралич лица, конечностей;
  • Рвота, тошнота.
  • Периодические обмороки, озноб;
  • Затрудненное мочеиспускание.
Инсульт прогрессирует достаточно быстро. Следует обратить внимание на связность речи, неврологическую симптоматику (перекос лица, косоглазие, пропадание памяти, временная слепота).
 
Вторичная симптоматика - судороги, потеря сознания, кома.
 
 

Как диагностировать геморрагический инсульт

 
Инсульт необходимо диагностировать в кратчайшие сроки. Для визуального определения, рекомендуется провести несколько несложных тестов. Больного просят улыбнуться. В случае поражения один из уголков рта остается на месте. Просьба ответить на любой, самый несложный вопрос. При инсульте функционирование речевого аппарата чрезвычайно затруднено. Просьба поднять обе руки. Человек, пораженный инсультом, не сможет поднять их на одинаковую высоту. После проведения первичной диагностики следует провести экстренную МРТ или КТ. Это позволит локализовать область поражения мозга и дифференцировать инсульт с другими возможными повреждениями.
 

Первая помощь при подозрении на инсульт

 
Следует помнить, что правильную квалифицированную помощь пострадавшему могут оказать только в стенах специализированного лечебного заведения. Поэтому следует озаботиться скорейшей доставкой пострадавшего в больницу. Во время ожидания скорой нельзя давать пострадавшему воду или пищу. Присутствует опасность непроизвольного удушения, вызванного попаданием еды или жидкости в дыхательные пути. Рекомендуется максимально исключить возможность движения пациента. Следует максимально обеспечить приток воздуха для дыхания человека. Если человек потерял сознание, следует провести комплекс реанимационных мероприятий.