Остеоартроз

     Остеоартроз – дегенеративное заболевание суставов, которое связано с поражением суставного хряща. Остеоартроз отличается от артрита тем, что воспалительный процесс неустойчивый, возникает эпизодически и неярко выражен.
 

Остеоартроз: что это такое, и каким он бывает

 
Остеоартроз известен в двух проявлениях:
  • первичный;
  • вторичный.
Остеоартроз первичный выделяют тогда, когда не находят явного заболевания или фактора, повреждающего суставной хрящ. Его еще называют идиопатическим остеоартрозом.
 
Дегенерация хряща происходит потому, что прочность сустава слишком мала, чтобы выдержать большую механическую и функциональную нагрузку, приходящуюся на него. Этот процесс порождает изменения в других частях сустава: субхондральная кость становится более плотной и разрастается, что приводит, соответственно, к остеосклерозу и остеофиту, возникает воспаление синовиальной оболочки, развивается реактивная гиперемия (переполнение кровью) и фиброз. Происходящие изменения взаимосвязаны и приводят к развитию заболевания.
 
При вторичном остеоартрозе имеет место травма или дисплазия сустава, либо метаболическое (охроноз, подагра) или эндокринное (гипотиреоз, акромегалия) заболевание.
 

Локализация заболевания

 
Остеоартроз может поражать следующие суставы:
  1. Плюснефаланговый сустав I пальца стопы.
  2. Коленные суставы.
  3. Тазобедренный сустав.
  4. Межфаланговые суставы кистей.
При остеоартрозе плюснефалангового сустава стопы возникают болевые ощущения при продолжительной ходьбе, которые проходят при покое. В дальнейшем возникают утолщение и деформация сустава, может развиваться бурсит с внешней стороны. Вследствие этого боль становится постоянной и более сильной.
 

Заболевание коленных суставов (гонартроз)

 
Данное заболевание обычно возникает из-за деформации анатомической оси голени (варусной или вальгусной), то есть является вторичным остеоартрозом. При заболевании соединения между коленной чашечкой и бедренной костью (фемуропателлярного) возникает боль при движении по лестнице, стоянии на коленях, сидении на корточках.
 
Фемуротибиальный остеоартроз (между большой берцовой и бедренной костью) вызывает боль при продолжительной ходьбе, которая проходит в покое. Внешние изменения сустава при этом не наблюдаются.
 
 
При развитии горантроза болевые ощущения появляются все при меньшей нагрузке. Если имеет место синовит, боль появляется с первых шагов, быстро исчезает и возникает вновь при длительной нагрузке. Болевые ощущения появляются также в состоянии покоя, например, ночью. Появляются внешние изменения сустава: увеличение, перегрев отдельных зон, ограничение подвижности. Пальпация сустава обнаруживает болезненность, которая может ощущаться в тканях, окружающих сустав. Последняя стадия горантроза характеризуется постоянным синовитом незначительной выраженности, часто появляется деформирование сустава, сгибательная контрактура, уменьшение мышц бедра, болевые ощущения становятся непрерывными.
 

Вторичный остеоартроз: заболевание тазобедренного сустава (коксартроз)

 
В половине случаев оно является вторичным остеоартрозом. Часто возникает из-за дисплазии сустава или мышечного спазма. Сначала боль появляется в колене, паху или ягодице и усиливается при нагрузке, затем локализуется в районе бедра. Больной прихрамывает, уменьшается подвижность сустава. Болевые ощущения проходят при полной потере подвижности.
 

Остеоартроз межфаланговых суставов

 
Остеоартроз межфаланговых суставов обычно является первичным. В большинстве случаев отмечается узелковая деформация межфаланговых суставов при отсутствии других симптомов длительное время. Эти узелки болезненны на ощупь и представляют собой костные краевые остеофиты небольшого размера, которые расположены по обе стороны дистальных межфаланговых суставов на тыльно-боковой стороне. Они называются узелками Гебердена. Узелки Бушера – образования такого же рода на боковой стороне проксимальных межфаланговых суставов. При заболевании этих суставов болевые ощущения или не наблюдаются вообще, или возникают только при сильных нагрузках, но может появиться ограничение движений в суставе.
 
Если к остеоартрозу межфаланговых суставов добавляется вторичный синовит, появляется постоянная боль, припухлость и перегрев тканей, окружающих сустав. При продолжительном наличии синовита суставы могут серьезно деформироваться, что приводит к уменьшению их подвижности. При рентгенологическом обследовании обнаруживаются признаки деструкции. Заболевание также нередко поражает пястно-фаланговый сустав I пальца и запястно-пястный сустав.
 
Остеоартроз локализуется так, как описано выше. Для других суставов он не характерен.